概述：

　　腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊，其多為單房性，也可為多房性。發(fā)病原因不明。目前主要認(rèn)為與關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關(guān)。其臨床表現(xiàn)主要為腕背部、腕掌部或足背部出現(xiàn)腕豆至拇指頭大小的半球狀腫塊，質(zhì)硬，有彈性，基底固定，有壓痛。本病最常發(fā)生于腕部背側(cè)，其次是腕部掌面的橈側(cè)，亦可發(fā)生于手掌、手指和足背部，少數(shù)發(fā)生于膝及肘關(guān)節(jié)附近；多見(jiàn)于青年和中年，女性多于男性；大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)緩慢。極少數(shù)病例，囊腫可自行吸收，但時(shí)間長(zhǎng)。多數(shù)病例經(jīng)非手術(shù)治療，療效較好，但可復(fù)發(fā)。極少數(shù)病例需手術(shù)切除，效果良好。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.手腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)局部腫塊隆起，生長(zhǎng)緩慢，很少有疼痛或不適。個(gè)別發(fā)生于腕管或掌部小魚際者，可壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。

　　2.腫塊呈半球形，豌豆至拇指頭大小，一般不超過(guò)2ｃｍ，表面光滑飽滿，與皮膚無(wú)粘連，觸之堅(jiān)硬，有彈性，可有囊性感，基底固定，壓之有酸脹或痛感。

　　診斷依據(jù)：

　　1.腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。

　　2.腫塊生長(zhǎng)緩慢，壓之有酸脹或痛感，基底固定。

　　3.Ｘ線攝片示骨關(guān)節(jié)無(wú)改變。

　　治療原則：

　　1.腱鞘囊腫可以自消，但時(shí)間較長(zhǎng)。

　　2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易復(fù)發(fā)。

　　3.局麻下用粗針頭穿刺，盡量抽盡膠狀液，注入醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍12.5-25ｍｇ，加壓包扎，每周一次，連續(xù)2-3次即愈，常復(fù)發(fā)。

　　4.手術(shù)治療：效果最佳。手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者，仍可再次手術(shù)切除之。

　　用藥原則：

　　1.本病一般不需藥物治療。要做囊內(nèi)注射者，則可選用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍。

　　2.需手術(shù)治療者，則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股亍２糠肿≡翰∪诉€需補(bǔ)充液體等。

　　輔助檢查：

　　1.本病一般在門診治療，非手術(shù)治療者，檢查專案僅需做檢查框限中“Ａ”的第1項(xiàng)或不需作檢查；

　　2.需在門診行手術(shù)治療者，則檢查專案以檢查框限“Ａ”中的第1至3項(xiàng)為主；

　　3.個(gè)別因囊腫較大且部位較深（如肘部、窩或腕管內(nèi)）需住院手術(shù)治療者，則需做檢查框限“Ａ”中的所有專案。

　　療效評(píng)價(jià)：

　　1.治愈：囊腫消失，無(wú)癥狀，肌腱無(wú)粘連，無(wú)復(fù)發(fā)，功能恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈合。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，功能改善。

　　3.未愈：癥狀、體征未改善。