
(一)病因
患者有由胚胎發(fā)育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室間旁路,同時與心房、房室結(jié)、希氏束、心室構(gòu)成折返環(huán)路。
(二)臨床表現(xiàn)
預(yù)激綜合征本身無癥狀,80%預(yù)激病人有房室折返性心動過速,15%~30%有心房顫動,5%有心房撲動。
(三)心電圖表現(xiàn)
典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動的PR間期<0.12秒,某些導(dǎo)聯(lián)的QRS波時限>0.12秒,QRS波起始部粗鈍(稱delta波),ST段有繼發(fā)改變,T波與主波相反。在胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS波群均向上為A型;如V1導(dǎo)向下,V5導(dǎo)向上為B型。
(四)治療
若無或偶有心動過速發(fā)作,無需治療。如心動過速發(fā)作頻繁,應(yīng)給予治療。
(1)藥物治療:預(yù)激伴發(fā)正向房室折返性心動過速,可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案,但洋地黃類不宜使用。ⅠA類、IC類及Ⅲ類抗心律失常藥物均可選用。預(yù)激合并心房顫動或心房撲動時禁用利多卡因和維拉帕米,因可能導(dǎo)致心室率加快,甚至誘發(fā)心室顫動。
?。?)射頻消融:可根治,應(yīng)盡早采用。
(3)外科手術(shù):亦可根治,但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術(shù)取代。
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