一、過(guò)敏性紫癜診斷檢查

　　根據(jù)典型的皮膚紫癜，或伴有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等表現(xiàn)易于診斷，結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血，化驗(yàn)血小板，出血、凝血時(shí)間等正常，可以確診。還應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，盡量尋找致敏因素。

　　「鑒別診斷」

　　1、特發(fā)性血小板減少性紫癜：根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱及血小板計(jì)數(shù)減少，不難鑒別。過(guò)敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

　　2、敗血癥：腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細(xì)胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽(yáng)性。

　　3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。

　　4、腸套迭：多見(jiàn)于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時(shí)應(yīng)疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過(guò)敏性紫癜可同時(shí)伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。

　　5、闌尾炎：二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過(guò)敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

　　二、過(guò)敏性紫癜治療方法

　　無(wú)特效療法，急性期應(yīng)臥床休息，尋找致敏因素，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不用，或?qū)梢傻氖澄?，在密切觀察下，從小量開(kāi)始應(yīng)用，逐漸增加。

　　1、中醫(yī)中藥治療：本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于發(fā)斑的范疇，為邪熱傷血所致，與陽(yáng)斑的證候相似，治則以清熱解毒、涼血化瘀為主。常用加味犀角地黃湯：犀角1克，銀花15克，連翹，紫草、丹皮各10克，丹參6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。

　　紫癜重而色深者為毒熱盛的表現(xiàn)加紫雪丹0.5～0.75克沖服，每日1～2次。腹痛重加延胡15克，沒(méi)藥6克。便血加地榆炭，烏梅炭各10克，或三七粉1.5克沖服。

　　如患兒出血量多，且遷延不止，面色蒼白、心慌、氣短等癥者，屬氣血兩虧，脾不攝血，治則以滋陰健脾，補(bǔ)氣攝血為主。常用歸脾湯加減j黨參15克，白術(shù)、龍眼肉、當(dāng)歸各10克，熟地15克，阿膠，地榆炭各10克，大棗5枚。氣虛加黃芪15克，血虛加白芍，黃精各10克，或重用熟地。

　　2、腎上腺皮質(zhì)激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)部分患兒有效，可改善癥狀，對(duì)腹痛伴便血及關(guān)節(jié)癥狀者療效好，但不能防止復(fù)發(fā)，對(duì)腎炎往往療效不佳，單純皮膚紫癜者可不用。常采用強(qiáng)的松1～2毫克／公斤／日，分次口服，癥狀緩解后逐漸減量至停藥，療程一般為1～2周。腹痛便血嚴(yán)重或有腦出血者可用氫化考的松150～300毫克／日（5～10毫克／公斤／日），或地塞米松15～30毫克（1～2.5毫克／公斤／日）靜脈滴注，腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時(shí)，按腎病綜合征治療。

　　3、對(duì)癥療法

　　（1）：關(guān)節(jié)腫痛者可用阿司匹林。

　　（2）：腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑，如魯米那等，同時(shí)觀察腹部有無(wú)腸套迭的體征。

　?。?）：消化道出血者，量少時(shí)限制飲食，量多考試大網(wǎng)站收集時(shí)禁食，亦可用普魯卡因（應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者，方選用）作靜脈封閉，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中靜脈滴注，7～10日為一療程。

　　（4）：有感染者，尤其是鏈球菌感染時(shí)，可用青霉素等抗菌素控制感染。

　?。?）　有腸寄生蟲(chóng)者，須待消化道出血停止后驅(qū)蟲(chóng)。

　　（6）　有病灶者，如齲齒，鼻竇炎，扁桃體炎等應(yīng)徹底治療。

　　（7）　一般可補(bǔ)充維生素C或鈣劑等。

　?。?）　出血量多，引起貧血者可輸血。