
為了比較個(gè)體間的代謝率,醫(yī)學(xué)上采用在不影響代謝的一些情況下,進(jìn)行代謝率的測(cè)定,其結(jié)果稱為基礎(chǔ)代謝率。基礎(chǔ)代謝的意義是人體為了維持生命,各器官進(jìn)行最基本的生理機(jī)能消耗的能量,如維持正常體溫、基礎(chǔ)血流和呼吸運(yùn)動(dòng)、骨骼肌的張力及某腺體的活動(dòng)等。測(cè)定基礎(chǔ)代謝時(shí),受試者應(yīng)處于完全安靜、清醒而舒適的狀態(tài)。周圍環(huán)境氣溫在20~25℃之間。時(shí)間應(yīng)在餐后12~14h以上。如按正常的生活規(guī)律安排,晚餐安排在下午6時(shí)左右,基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定正好在次日晨6~8時(shí)為宜。晚餐膳食須比較清淡以免食物對(duì)代謝的影響。從前一天起,受試者即應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng),并且在測(cè)定前需要安靜休息30min以上。
在正常情況下,人體的基礎(chǔ)代謝率比較恒定,根據(jù)前人的研究成果,一個(gè)成年人在保持健康狀態(tài)的情況下,其基礎(chǔ)代謝率20年內(nèi)不會(huì)偏離正常平均值的±5~10%;在同年齡、同體重、同性別的正常成年人群內(nèi),有85%的人其基礎(chǔ)代謝率在正常平均值的±10%以內(nèi)。
臨床上用測(cè)定值與正常值比較來(lái)衡量基礎(chǔ)代謝率的高低,在正常值的±10~15%以內(nèi)者認(rèn)為是正常的。計(jì)算方法,例如年齡為20歲的某男性,測(cè)得其基礎(chǔ)代謝氧耗量為15L/h.估計(jì)正常呼吸商為0.85,可以采用20.42kJ·L-1為氧的熱當(dāng)量。
影響基礎(chǔ)代謝率的因素如下:
?。?)體表面積:身材大小不同,人體的基礎(chǔ)代謝總量的顯然不同,基礎(chǔ)代謝與人體的體表面積呈比例關(guān)系。Rubner早在1894年發(fā)現(xiàn),基礎(chǔ)代謝率如果以單位體表面積表示,則比較恒定。因此基礎(chǔ)代謝率·體表面積(m2)-1·h-1“表示。人體的體表面積與體重及身高顯著相關(guān)。三十年代,Stevensen曾經(jīng)得出我國(guó)人體表面積的計(jì)算公式。新中國(guó)成立以來(lái)。國(guó)人身材有很大變化,身高、體重都明顯增加。
趙松山等人于1983年對(duì)我國(guó)人體表面與身高、體重的關(guān)系進(jìn)行了研究,得出我國(guó)成年人的體表面積可以按下式計(jì)算:
A=0.00659H+0.0126W-0.1603
A:體表面積(m2)
H:身高(cm)
W:體重(kg)
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)近期的調(diào)查,1981年提出我國(guó)18~40歲的成年男性平均身高為170cm,體重為69kg,女性平均身高為160cm,體重為53kg.在此平均值±10%的范圍內(nèi),應(yīng)視為正常體重。
Kleiber從實(shí)際應(yīng)用出發(fā),曾提出基礎(chǔ)代謝率的正常值若以每小時(shí)表示,則為3×體重0.75若以第24h表示,則為70×體重0.75.這一標(biāo)準(zhǔn)可以應(yīng)用于任何身材大小的動(dòng)物。還有人認(rèn)為代謝率與代謝活躍的組織關(guān)系密切,提出基礎(chǔ)代謝率應(yīng)以“去脂體重”(Lean body mass)表示。但由于“去脂體重”的測(cè)量和計(jì)算方法現(xiàn)時(shí)尚未廣泛普及,所以采用者不多。
?。?)年齡性別:女性的基礎(chǔ)代謝率略低于男性。嬰兒時(shí)期,因?yàn)樯眢w組織生長(zhǎng)旺盛,基礎(chǔ)代謝率最高,以后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低。
?。?)環(huán)境溫度與氣候:環(huán)境溫度對(duì)基礎(chǔ)代謝有明顯影響,在舒適環(huán)境(20~25℃)中,代謝最低;在低溫和高溫環(huán)境中,代謝都會(huì)升高。環(huán)境溫度過(guò)低可能引起不同程度的顫抖而影響代謝升高;當(dāng)環(huán)境溫度較高,因?yàn)樯岫枰龊?,呼吸及心跳加快。因而影響代謝升高。
?。?)甲狀腺功能:甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此,甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?;A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的重要診斷指征之一。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者,基礎(chǔ)代謝率可比正常平均值增加40~80%,甲狀腺機(jī)能低下者,可比正常值低40~50%.
?。?)其它因素:影響人體基礎(chǔ)代謝率的還有藥物及交感神經(jīng)活動(dòng)等一些因素。
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