中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)是從祖國醫(yī)學(xué)中分化出來的一門科學(xué)，它以天人相應(yīng)的觀點為理論基礎(chǔ)，是古代醫(yī)學(xué)在認識天時氣候、地理環(huán)境對人類生命現(xiàn)象的作用過程中發(fā)展起來的。因此，它對醫(yī)療實踐有著普遍的指導(dǎo)作用。本文主要從中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)思想在人體生理病理學(xué)中的體現(xiàn)做初步探討，僅供時間醫(yī)學(xué)研究之參考。

　　1中醫(yī)生理學(xué)的時間醫(yī)學(xué)觀

　　祖國醫(yī)學(xué)認為，“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，人體內(nèi)陰陽之氣的盛衰消長，有其明顯的規(guī)律性，并隨著季節(jié)及晝夜晨昏的變動而出現(xiàn)周期性的變化。

　　《素問。四時刺逆從論篇第六十四》說：“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中”。從天人相應(yīng)的觀點闡釋了人體氣血在不同季節(jié)的分布特點，即隨著自然界四時氣候溫熱涼寒的變更，人體氣血的循行和分布也相應(yīng)產(chǎn)生浮于表、行于中、藏于里的趨向。春天氣血盛于經(jīng)脈，夏天氣血盛于孫絡(luò)，長夏氣血盛于肌肉，秋天氣血盛于皮膚，冬天氣血盛于骨髓，這是因為春天自然界的陽氣開始生發(fā)，陰氣逐漸消減，氣候由寒轉(zhuǎn)溫，冰消凍解，水流行而河道通，所以在人體則氣血匯聚于經(jīng)脈；夏天陽氣盛大于外，在人體則經(jīng)脈中的氣血盛滿而散溢于孫絡(luò)；長夏濕熱交蒸，萬物繁茂，在人體則經(jīng)脈和絡(luò)脈中的血氣很旺盛，而能充分灌注于肌肉之中；秋天陽氣收斂，陰氣漸盛，在人體則腠理隨之閉塞不通，皮膚緊縮，氣血不外瀉而蓄存于膚腠之間；冬天陰氣盛極，萬物蟄藏，人體的氣血也隨之趨于里，沉著于骨髓而內(nèi)通于五臟。同時，人體氣血的運行及盛衰，不僅隨四時氣候的更替而變化，而且同日照之強弱，月廓之盈虧相應(yīng)，《內(nèi)經(jīng)》曰：“天溫日明，則人血淖液，而衛(wèi)氣浮故血易淀……衛(wèi)氣去，形獨居”。由此說明天氣溫暖，日光明亮，則人體血液隨之充盛，衛(wèi)氣也浮行于表，因而氣血運行流暢；天氣寒冷，日光陰暗，則人體血液隨之凝澀不利，衛(wèi)氣也沉伏于里；當月亮由初生而漸趨圓滿的時期，則人體血氣逐漸旺盛，衛(wèi)氣運行也比較流利；月亮正圓之時，則人體血氣充盛肌肉堅實；當月缺漸至月晦的時期，則人體血氣相對衰減，肌肉軟弱，經(jīng)絡(luò)空虛，而形體也失去衛(wèi)氣的溫養(yǎng)。綜上所述，說明正常人體的氣血分布及盛衰，隨著季節(jié)、時辰的不同而發(fā)生著相應(yīng)的變化。

　　同時，人體脈象受氣血變化的影響也多種多樣，當四時季節(jié)的變換而使氣血運行發(fā)生變化時必然引起脈象的不同變化?！端貑?。脈要精微論篇》通過對生理脈象隨四時相應(yīng)的觀察后提出：“天地之變、陰陽之應(yīng)……脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中距，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)”。闡明了機體內(nèi)陰陽升降的基本運動形式不是固定不變的封閉式的機械活動，而是存在著與外環(huán)境相適應(yīng)的節(jié)律變化，在外環(huán)境的影響和作用下，組成內(nèi)環(huán)境實質(zhì)的氣血臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能也隨之而變化，以維持著與外環(huán)境的相對恒定。所以，不同的時間就會出現(xiàn)不同的脈象變化。如春天應(yīng)升發(fā)，肝氣與之相應(yīng)，故春脈如弦，其脈象當輕虛而滑，端直而長，且有沖和之象；夏應(yīng)盛長，心氣與之相應(yīng)，故夏脈如鉤，其脈象當來盛去衰，盛中有沖和之象；秋應(yīng)收成，肺氣與之相應(yīng)，故秋脈如毛，其脈象當輕虛以浮，來急而去散，中有沖和之象；冬應(yīng)閉藏，腎氣與之相應(yīng)，故冬脈如營，其脈象當沉而搏，且兼柔和之象。

　　人體生理不僅隨年、月節(jié)律變化，而且日節(jié)律對其也有一定的影響，“平旦人氣生，日中陽氣降，日西而陽氣正虛，氣門乃閉”。由此說明人體陽氣隨平旦、日中、日西不同的時辰而發(fā)生相應(yīng)的變化。

　　2中醫(yī)病理學(xué)時間醫(yī)學(xué)觀

　　人體生理隨不同的節(jié)律而發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整性及應(yīng)激性變化，從而保證人體正常的生理功能。然而，這種適應(yīng)性的變化是有限的，一旦這種適應(yīng)系統(tǒng)能力被超越，就會打亂機體內(nèi)有序的周期性節(jié)律狀態(tài)，從而導(dǎo)致人體陰陽升降、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)等恒定狀態(tài)紊亂，出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。

　　在時序季節(jié)里的“寒暑相推者時之?！钡恼＾D(zhuǎn)換規(guī)律中，人能及時地適應(yīng)，但自然氣候一旦出現(xiàn)反常現(xiàn)象“非其時而有其氣”的“寒暑不齊者時之變”時，人體就會發(fā)生疾病。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“至而不至，來氣不及也，未至而至，來氣有余也”。說明自然界氣候的季節(jié)性時序變化存在著兩種異常類型，即按常規(guī)的季節(jié)時序的周期已到，而相應(yīng)的自然氣候卻沒有應(yīng)時而替換相生，相反，季節(jié)性的時序未至，而不應(yīng)有的季節(jié)性氣溫已至，從而使氣候與時序不相協(xié)調(diào)，打亂機體內(nèi)有序的周期性節(jié)律狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境間陰陽升降、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)等恒定狀態(tài)紊亂而出現(xiàn)病理改變。各時序都有它自己的特點和規(guī)律，除一般疾病外，還常常誘發(fā)一些季節(jié)病和時令性流行病。

　　同時，由于人體內(nèi)存有陰陽盛衰的生物鐘節(jié)律，所以人體一旦發(fā)病，在一天內(nèi)的病情變化也有一定規(guī)律，《內(nèi)經(jīng)》有云：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！庇纱苏f明了病情在一天中的變化規(guī)律，并從人體陽氣的生、長、收、藏的變化闡釋了旦慧、晝安、夕加、夜甚的機制。

　　綜上所述，在祖國醫(yī)學(xué)中蘊藏著豐富的時間醫(yī)學(xué)思想，它不僅從天人相應(yīng)的觀點出發(fā)描述了人體的生理、病理現(xiàn)象，而且以陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)進行了理論上的闡釋，同時，這些思想從古至今一直指導(dǎo)著人們的養(yǎng)身保健及疾病的臨床診治，因此有必要對祖國時間醫(yī)學(xué)思想進行不斷的挖掘和深入研究，使其更加充分地指導(dǎo)醫(yī)療實踐。