三、中醫(yī)基本操作

　　1、指切進針法

　?、儆米笫帜粗富蚴持付饲性谘ㄎ慌?；

　?、谟沂殖轴樉o靠左手指甲面將針快速刺入腧穴；

　?、鄞朔ㄟm用于短針的進針。

　　2、夾持進針法

　　①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；

　?、谟沂帜韯俞槺瑢⑨樋焖俅倘腚蜓?；

　　③此法適用于長針進針。

　　3、艾條雀啄灸

　?、俑鶕?jù)病癥選擇施灸部位；

　?、趯瑮l點燃，對準施灸部位；

　?、巯篪B雀啄食一樣，一上一下活動施灸；另外也可左右移動或反復旋轉(zhuǎn)施灸。

　　④灸至皮膚潮紅為度。

　　艾條溫和灸

　?、賹瑮l一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚0.5-1寸左右進行熏烤；

　　②使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處約灸3-5分鐘，至皮膚紅暈為度；

　?、蹖τ诨柝省⒕植恐X減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部兩側(cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時調(diào)節(jié)施灸距離，防止燙傷。

　　閃火拔罐法①暴露應拔罐的部位；

　　②準備好相應物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；

　?、塾描囎訆A住酒精棉球一個，將火點燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應拔罐的部位（燃燒棉球不可觸及罐口）。

　　揉法的操作。

　　①用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；

　　②以腕關節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動；

　　③動作連貫并能持續(xù)一定時間。

　　舌苔的望診包括什么內(nèi)容？白膩苔主何證？黃膩苔主何證？

　?、偕嗵Φ耐\包括苔色和苔質(zhì)；

　　②白膩苔主濕濁、痰飲、食積等證。

　　③黃膩苔主濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證

　　舌體的望診包括什么內(nèi)容？舌瘀斑主何證？

　?、偕囿w的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡脈；

　?、谏囵霭嘀餮鲎C等。

　　舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？

　?、偕囿w形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；

　?、谏嗯执笥旋X痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

　　如何望舌體？

　?、俨∪瞬捎米换蜓雠P位；

　　②光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；

　?、凵焐嘧藙荩鹤匀坏厣焐嘤诳谕猓囿w放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口。

　?、芡噘|(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；

　?、萃嘈?、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

　　如何望舌下脈絡？

　　①病人采用坐位或仰臥位；

　?、诠饩€充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；

　?、凵焐嘧藙荩翰∪讼葟埧冢囿w向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，舌體自然松弛，舌下脈絡暴露；

　?、芡螤睿捍执?、細小、彎曲、怒張、珠節(jié)等

　?、萃伾旱t、紫紅、青紫、暗紅等。

　　如何按虛里？：

　　①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ妫虎诒┞缎夭?；③按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動處；④感覺動氣的強弱；⑤感覺動氣的至數(shù)和聚散。

　　按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　①寒熱：了解人體陰陽的勝衰，表里虛實和邪氣輕重；

　?、跐櫾锘瑵毫私馊梭w汗出，氣血津液盈虧情況；

　　③疼痛：虛實；

　　④腫脹：水腫及氣腫；

　?、莜彲儯号袛嘧C之陰陽。

　　如何按手足？其內(nèi)容有那些？

　　①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對面或右側(cè)；

　?、诔浞直┞恫∪说氖肿?；

　?、塾|摸冷熱，查寒熱虛實及表里順逆；

　?、鼙容^診法：手足心與手足背，手心與上額等；

　　⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。

　　按手足的意義

　?、偻茰y疾病的寒熱屬性 患者手足具冷多為陽虛陰盛，手足俱熱多為陽盛或陰虛。②辨別外感或內(nèi)傷證 患者手足背熱盛，多為外感發(fā)熱，手足心熱盛，多為內(nèi)傷發(fā)熱，若手心熱于前額，為里熱，額上熱于手心為表熱。③測知陽氣的存亡 重癥患者若手足溫知陽氣尚存，積極治療病可愈。若手足厥冷，預后不佳。

　　寸口脈診的操作。

　　①病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關節(jié)面墊上脈枕；

　?、谟米笫职床∪擞沂?，用右手按病人左手；［醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理］

　?、凼紫扔弥兄赴丛谡坪蟾吖莾?nèi)側(cè)定關脈，接著以食指取寸脈，無名指取尺脈；

　?、苋笐」?，指頭齊平，以指腹按觸脈體；

　?、莘州p、中、重三種力量切脈。

　　請演示拍法和理指法的操作方法。

　　答：拍法：操作時手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部往指尖部進行滑利捋扯動作。

　　請演示針灸時進針的一般操作方法。

　　答：一般右手持針，稱為"剌手"；左手輔助，稱為"押手".剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

　　請演示推拿擦法和推法。

　　答：擦法：用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位，進行直線來回磨擦。

　　推法：用掌面或食指、中指、無名指指面，附著于一定部位，以腕關節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。

　　請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？

　　答：囑患者不要緊張、不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用手指或攝子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，便斷端暴露體外，用攝子取出；如針身完全陷入肌肉，應在X線下定位，用外科手術取出。

　　請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。

　　答：如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應慢慢地將針退出；彎曲角度過大時，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，應囑患者恢復原來的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強行撥針。

　　請演示毫針剌法的操作方法

　　答：一般右手持針，稱為"剌手"；左手輔助，稱為"押手".剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，進針時運用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進針時疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

　　請演示成人推拿滾法的操作方法。

　　答：用手背近小指側(cè)部分或中指、無名指、小指的掌指關節(jié)部分，附著于一定部位，通過腕關節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，持續(xù)作用于治療部位。

　　請演示斜飛脈和反關脈的切診位置，二者是否屬病脈？

　　答：斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。反關脈：脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。二者是橈動脈解剖位置的變異，不屬病脈。

　　請演示小兒推拿捏脊法的操作方法

　　答：捏脊法：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前

　　請演示針剌刮柄法的操作方法。

　　針剌刮柄法：針剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的頻頻刮動針柄的方法，以增強針感。