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病歷書寫規(guī)范——在院病歷排列順序

2007-03-24 14:27 來源:
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 ?。?)體溫單(逆序)。

 ?。?)醫(yī)囑單(逆序)。

 ?。?)住院病歷或入院記錄(順序,下同)。

 ?。?)專科病歷。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理]

  (5)病程記錄(包括首次病程錄、轉(zhuǎn)科及接收記錄、交接班記錄等)。

  (6)特殊診療記錄單(術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。

 ?。?)會(huì)診申請單。

 ?。?)責(zé)任制護(hù)理病歷。

  (9)臨床護(hù)理記錄單(未停止特護(hù)前逆序,置于病歷的最前面或另外單放)。

 ?。?0)特殊檢查(心電圖、同位素等)報(bào)告單。

 ?。?1)檢驗(yàn)報(bào)告單。

 ?。?2)病歷首頁。

 ?。?3)住院病歷質(zhì)量評定表。

  (14)門診病歷、住院卡。

  (15)以前住院病歷。

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