醫(yī)學教育網(wǎng)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導系列談之《實踐技能》輔導：簡易呼吸器的結構及基本操作

　　簡易呼吸器的結構及基本操作

　　一、性能與裝置
　　簡易呼吸器具有結構簡單，操作迅速方便，易于攜帶，可隨意調(diào)節(jié)，不需用電動裝置，通氣效果好等優(yōu)點。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。

　　二、輔助裝置
　　面罩、氧氣、流量表、氧氣連接管。

　　三、基本原理
　　氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。

　　四、操作程序
　　1.評估：
　?。?）是否使用簡易呼吸器的指征和適應證，如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機使用前或停用呼吸機時。
　?。?）評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。
　　2.立即通知醫(yī)生。
　　3.連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量5～10升/分（供氧濃度為40%～60%）使儲氣袋充盈。
　　4.開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領等，操作者站于病人頭側，使患者頭后仰，托起下頜。
　　5.將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應用。

　　相關問答

　　1．簡易呼吸器較人工呼吸有哪些優(yōu)點？
　　1）方便，省力，保護搶救者。
　　2）更能夠維持代謝所需的肺泡通氣 這也是治療的基本目的。應用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。
　　3）呼吸機更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運輸。呼吸機的應用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。

　　2．簡易呼吸器與人工呼吸有哪些不同？
　　1）方便，省力，保護搶救者。
　　2）更能夠維持代謝所需的肺泡通氣 這也是治療的基本目的。應用氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢，氧含量較高，加上正壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。
　　3）呼吸機更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運輸。呼吸機的應用更能夠改善換氣功能，可使肺內(nèi)氣體分布均勻，糾正通氣/血流比例失調(diào)，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓。

　　3．簡易呼吸器有哪些適應征？
　　主要應證：①心肺復蘇；②各種中毒所致的呼吸抑制③神經(jīng)、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；④各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制；⑤呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制；⑥各種大型手術；⑦配合氧療作氣溶療法等。

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