
一、發(fā)熱:
1、病因誘因:有無受涼、創(chuàng)傷?
2、主要癥狀特點:熱度?病程?性質(zhì)(持續(xù)性還是間斷性)?發(fā)熱規(guī)律(稽留熱還是馳張熱)?持續(xù)時間?加重或緩解因素?
3、伴隨癥狀:有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大?出血?昏迷?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化?
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?
6、相關(guān)病史:
7、藥物過敏史、手術(shù)史
二、頭痛:
1、病因誘因:
2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度?病程?疼痛出現(xiàn)時間?部位?范圍?性質(zhì)?程度?持續(xù)時間?加重或緩解因素(和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系)?
3、伴隨癥狀:是否伴發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化 [醫(yī)·學(xué)教·育網(wǎng)·搜集]
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?
6、相關(guān)關(guān)病史:
7、藥物過敏史、手術(shù)史
三、胸痛:
1、病因誘因:
2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度?病程?胸痛部位?范圍?性質(zhì)?(有無放射痛?)?程度?持續(xù)時間?影響疼痛的因素(體力活動?精神緊張?)?和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關(guān)系?
3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和和治療?口服硝酸甘油能否緩解?
6、相關(guān)疾病史:既往有無類似發(fā)作史?有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好?
7、藥物過敏史、手術(shù)史
四、腹痛
1、病因誘因:
2、主要癥狀特點:發(fā)作急緩程度?病程?部位?性質(zhì)?范圍?發(fā)生時間(餐前?餐后?)?和進食關(guān)系?和體位關(guān)系? [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集]
3、伴隨癥狀:有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿?;皮膚、鞏膜有無黃染?有無月經(jīng)來潮?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化及月經(jīng)情況
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?
6、相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史?有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史?
7、藥物過敏史、手術(shù)史
四、關(guān)節(jié)痛
1、病因誘因:
2、主要癥狀特點:起病急緩?病程(演變)?性質(zhì)(是否游走性?有無紅腫痛熱、關(guān)節(jié)畸形?)程度?和天氣、活動關(guān)系?
3、伴隨癥狀:是否有發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無力、肌萎縮、淋巴腫大、肝脾腫大?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?非甾類解熱鎮(zhèn)疼藥、激素、抗生素治療情況?治療是否有效?
6、相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史?關(guān)節(jié)外傷史、關(guān)節(jié)病史、結(jié)核史、風(fēng)濕史?疑有傳染病的應(yīng)了解流行病史?
7、藥物過敏史、有無關(guān)節(jié)手術(shù)史?
五、水腫:
1、病因誘因:
2、主要癥狀特點:水腫部位?發(fā)生快慢?進展速度?程度?性質(zhì)(凹陷性、非凹陷性)?有無顏面水腫?何時加重?水腫與月經(jīng)期關(guān)系?
3、伴隨癥狀:有無高血壓、血尿、蛋白尿?有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難?有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹?有長期腹瀉、消瘦、體重減輕?近期有無服藥史?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?
6、相關(guān)病史:既往有無類似發(fā)作史?有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營養(yǎng)不良性疾病史?
7、藥物過敏史、手術(shù)史:
六、呼吸困難:
1、病因誘因:
2、主要癥狀特征:起病急緩(是突發(fā)性還是漸進性?)程度?性質(zhì)(是吸氣性?呼氣性?還是呼吸都感到困難)?緩解因素?和體位、時間的關(guān)系?
3、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰(痰液性狀)、咯血(咯血量及血的性狀)?有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸?
4、全身狀態(tài):發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況?
5、診療經(jīng)過:發(fā)病以來是否到過醫(yī)院檢查過,曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?
6、相關(guān)病史:既往有無類似病史?有無季節(jié)性發(fā)作過敏史?高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患?職業(yè)史(粉塵或刺激性氣體接觸史)?
7、藥物過敏史及其它過敏史:
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