第二十單元 心包疾病

　　第1題 我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因是

　　A.化膿性

　　B.結(jié)核性

　　C.真菌性

　　D.放射性

　　E.風(fēng)濕性

　　正確答案：B

　　第2題 縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸前區(qū)疼痛，干咳

　　B.微熱，盜汗

　　C.頸靜脈怒張，肝大，腹水 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.348239.com

　　D.呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大

　　E.血沉增快

　　正確答案：C

　　第3題 診斷急性心包炎最具特征的體征是

　　A.心界隨體位改變

　　B.心音減弱

　　C.心包摩擦音

　　D.奇脈

　　E.體循環(huán)淤血征

　　正確答案：C

　　第4題 急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最為多見(jiàn)

　　A.化膿性

　　B.結(jié)核性

　　C.真菌性

　　D.急性非特異性心包炎

　　E.腫瘤性

　　正確答案：D

　　第5題 下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A.Ewarrt征

　　B.奇脈

　　C.心界擴(kuò)大

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　正確答案：D

　　第6題 不符合急性心包炎的心電圖變化

　　A.弓背向下型ST段抬高 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.T波平坦或倒置

　　C.QRS波呈低電壓

　　D.電交替

　　E.弓背向上的ST抬高

　　正確答案：E

　　第7題 男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)不

　　明顯。心率100次／分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回

　　流征陽(yáng)性。腹水征（+），下肢不腫，血壓95／80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　正確答案：D

　　第8題 男性，46歲。因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門(mén)診檢查

　　后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷

　　A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20-mmHg

　　B.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　C.心音弱

　　D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　E.頸靜脈怒張

　　正確答案：A

　　第9題 22歲男性，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖

　　示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　正確答案：B

　　第10題 男性，38歲，半月來(lái)發(fā)熱，乏力就診，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103

　　次／分，肝大?；?yàn)血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10 9/L，血沉25mm／h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液

　　體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×10 9／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未見(jiàn)結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的

　　病因以哪項(xiàng)可能性最大

　　A.急性非特異性 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.348239.com

　　B.風(fēng)濕性

　　C.化膿性

　　D.結(jié)核性

　　E.阿米巴性

　　正確答案：D

　　第11題 23歲女性，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心

　　電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為

　　A.病毒性心肌炎

　　B.感染性心內(nèi)膜炎

　　C.急性心包炎

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.風(fēng)濕性心肌炎

　　正確答案：C

　　第12題 男性，16歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門(mén)診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷

　　A.左、右上肢血壓相同為110／75mmHg

　　B.上肢血壓105／83mmHg，下肢血壓150／90mmHg

　　C.上肢血壓105／83mmHg，下肢血壓142／90mmHg

　　D.上肢血壓180／100mmHg，下肢血壓195／105mmHg

　　E.上肢血壓160／10OmmHg，下肢血壓130／82mmHg

　　正確答案：E

　　第13題 女性，36歲，低熱伴胸悶、氣急3周入院，經(jīng)檢查擬診心包積液，下列哪一項(xiàng)體征不符合心包積液

　　A.奇脈

　　B.心臟向左右擴(kuò)大

　　C.肝腫大有壓痛

　　D.心音遙遠(yuǎn)

　　E.心尖搏動(dòng)彌散 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：E

　　第14題 男性，30歲，1月來(lái)發(fā)熱伴心悸、氣急來(lái)診，超聲心動(dòng)圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時(shí)體檢

　　，下列哪項(xiàng)體征是不會(huì)存在的

　　A.心絕對(duì)濁音界向兩側(cè)增大

　　B.吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)

　　C.背部左肩胛下角呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　D.胸骨右緣等3～6肋間叩診呈實(shí)音

　　E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　正確答案：B

　　第15-18題

　　男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓

　　105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外

　　各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

　　1.其最可能診斷是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.心包炎

　　D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

　　E.心肌炎

　　2.入院第3天，血壓90／75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死擴(kuò)大范圍

　　C.心臟壓塞

　　D.敗血癥

　　E.心臟腱索斷裂

　　3.此時(shí)作X線檢查可能顯出

　　A.左肺野楔狀實(shí)質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液

　　B.正常

　　C.心影呈燒瓶狀

　　D.左肺野多發(fā)炎癥陰影

　　E.兩側(cè)肺門(mén)影增大

　　4.本例正確治療應(yīng)是

　　A.手術(shù)取出肺栓子

　　B.冠脈造影伴緊急P(pán)TCA

　　C.心包穿刺

　　D.大劑量抗生素靜脈滴注

　　E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.348239.com

　　正確答案：CCCC

　　第19-21題

　　A.風(fēng)濕性心包炎

　　B.結(jié)核性心包炎

　　C.化膿性心包炎

　　D.急性非特異性心包炎

　　E.尿毒癥性心包炎

　　1.皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性

　　正確答案：ADB