一、概念

　　因嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。主要表現(xiàn)為，血尿酸升高，反復發(fā)作的急性關節(jié)炎，以第一跖趾關節(jié)常見，關節(jié)周圍有單鈉尿酸鹽沉積。

　　二、發(fā)病機制

　　尿酸升高是標志，但非所有痛風患者都尿酸升高；正常人血尿酸指標：

　　男性：5.75mg/dl（城市），5.58 mg/dl（農村）；女性：4.67 mg/dl（城市），4.48 mg/dl（農村）；兒童：3.5~4.0 mg/dl.

　　當男性血尿酸＞7.0 mg/dl，女性＞6.0mg/dl時，有痛風形成。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　分四個階段：

　　1、無癥狀的高尿酸血癥期；

　　2、急性痛風關節(jié)炎期；

　　3、痛風發(fā)作間隙期；

　　4、慢性期。

　　表現(xiàn)為：

　　1、 有痛風的急性痛風關節(jié)炎是常見癥狀；

　　2、 第一跖趾關節(jié)是痛風的常見關節(jié)部位（占75%），其次膝關節(jié)占27%；

　　3、 多在夜間發(fā)作，劇痛而驚醒，類似脫臼樣疼痛；

　　4、 受累關節(jié)常紅、腫、熱、痛；類似靜脈栓塞炎、蜂窩組織炎；

　　5、 痛風發(fā)作，痛如脫臼樣疼痛；有時不治療，3-7天后也可消退，關節(jié)處有脫皮現(xiàn)象，治療數(shù)月、數(shù)年后可反復發(fā)作，發(fā)作癥狀步步增加；

　　6、 間隙期無癥狀，關節(jié)液穿刺抽吸有單鈉尿酸鹽（MSU），以此可明確診斷；

　　7、 X線檢查：急性期無異常征象，在慢性期或發(fā)作期可有骨質缺損、圓形囊腫、骨質硬化、關節(jié)間隙變窄；

　　四、實驗室檢查

　　1、 關節(jié)液查到有MSU；

　　2、 血尿酸水平升高，但不能作為診斷依據(jù)；

　　3、 MSU形態(tài)為結晶狀或針形；

　　五、治療

　　1、 急性期預防再次發(fā)作及痛風石的形成

　　常用秋水仙堿（抑制PMN）+非鑿體類消炎藥（NSAID）：秋水仙堿片劑即刻1.0mg po st ，2~3小時后以0.5 mg po st，有疼痛緩解或胃腸癥狀出現(xiàn)后停藥；或注射秋水仙堿3 mg iv st，然后每日注射1.5 mg iv（注意防止溢出到靜脈，而出現(xiàn)組織壞死）。

　　2、 目前比較安全方法首選NSAID，年齡較大患者關節(jié)內注射類固醇類藥物（甲基強的松龍）；

　　3、 預防痛風關節(jié)炎及痛風石

　　小劑量秋水仙堿0.5 mg，每日一次，同時用丙磺舒0.5 mg，每日二次，別嘌呤醇10 mg，每日二次；

　　4、 飲食可幫助尿酸排出醫(yī)學敎/育網搜集整理。