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常見的骨折合并癥-骨外科主任醫(yī)師考試

2014-06-17 15:01 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了骨外科主任醫(yī)師考試復習的知識點,希望對考生有所幫助。

(一)血管傷 鄰近骨折的大血管可被刺破或壓迫,引起肢體循環(huán)障礙,如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈(圖3-12);股骨下端骨折及脛骨上端骨折可損傷腘動脈;鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈。重要的動脈損傷可危及生命,引起肢體壞死或缺血攣縮。重要的靜脈傷也可造成嚴重的后果。

(二)神經傷 對骨折傷員,都應檢查患肢的運動和感覺,判斷有無神經損傷。如肱骨干骨折,可有橈神經損傷。肱骨內髁或內上髁骨折,可合并尺神經傷。橈骨下端骨折可傷及正中神經。腓骨頸骨折可傷及腓總神經。骨折合并神經傷,應根據不同情況,決定及探查神經或觀察一段時間無恢復時再作探查手術。

(三)缺血性攣縮 肢體由于嚴重缺血,造成肌肉壞死或攣縮,因神經缺血和瘢痕壓迫,常有神經部分癱瘓,使肢體嚴重殘廢。這種情況多發(fā)生在上肢肱骨骨髁上骨折,尺、橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因為小夾板或石膏過緊,影響靜脈回流和動脈血供,有的因為肢動脈受壓(圖3-13)、血管破裂、血栓形成和血管痙攣引起。

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