①事件發(fā)生的時間、地點、聯系人姓名、聯系電話。

②舉報人的姓名、地點、聯系電話及報告的時間。

③現場基本情況，飲用水水源類型、供水方式、供水范圍、水處理方式、消毒設施。飲用水異常情況，包括可能的污染原因、污染途徑、污染范圍。

④事件的危害程度，了解受累人員數量、癥狀、有無就醫(yī)診斷，重點是有無危重患者的情況。

⑤目前已采取的措施。

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