關(guān)于公衛(wèi)助理醫(yī)師神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能考點(diǎn)小結(jié)：痛覺，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對(duì)掌握公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

中樞對(duì)軀體感覺的分析-痛覺：

①體表痛：指發(fā)生在體表某處的痛感稱為體表痛。當(dāng)傷害性刺激作用于皮膚時(shí)，可先后出現(xiàn)兩種性質(zhì)不同的痛覺，即快痛和慢痛。

快痛：主要經(jīng)特異投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層的第一和第二感覺區(qū);

慢痛：主要投射到扣帶回。此外，許多痛覺纖維經(jīng)非特異投射系統(tǒng)投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。

②深部痛：指發(fā)生在軀體深部，如骨關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉等處的痛感。一般表現(xiàn)為慢痛。特點(diǎn)：定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變等自主神經(jīng)反應(yīng)。

中樞對(duì)內(nèi)臟感覺的分析-痛覺

(1)內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：①定位不明確(最主要的特點(diǎn));②發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長，即表現(xiàn)為慢痛;③中空內(nèi)臟器官壁上的感受器，對(duì)擴(kuò)張性刺激或牽拉性刺激敏感，而對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感;④特別能引起不愉快的情緒活動(dòng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。

(2)體腔壁痛：指內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌痙攣而產(chǎn)生的疼痛。與軀體痛相類似，也由軀體神經(jīng)傳入。

(3)牽涉痛：

1)概念：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。

2)皮節(jié)法則：發(fā)生牽涉痛時(shí)，疼痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，這一原則稱為皮節(jié)法則。

3)機(jī)制：牽涉痛的產(chǎn)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性有關(guān)。體表和內(nèi)臟的痛覺纖維可在感覺傳入的第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)生會(huì)聚。體表痛覺纖維通常并不激活脊髓后角的第二級(jí)神經(jīng)元，但當(dāng)來自內(nèi)臟的傷害性刺激沖動(dòng)持續(xù)存在時(shí)，則可對(duì)體表傳入產(chǎn)生易化作用，此時(shí)脊髓后角第二級(jí)神經(jīng)元被激活。在這種情況下中樞將無法判斷刺激究竟來自內(nèi)臟還是來自體表發(fā)生牽涉痛的部位，但由于中樞更習(xí)慣于識(shí)別體表信息，因而常將內(nèi)臟痛誤判為體表痛。

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