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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床醫(yī)學綜合》-急性腎小球腎炎的鑒別診斷與治療

2019-04-04 16:08 來源:
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急性腎小球腎炎的概念是需要重點掌握的內容。為幫助大家復習本部分內容,醫(yī)學教育網小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點梳理:急性腎小球腎炎的相關概念如下:

急性腎小球腎炎的鑒別診斷如下:

1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

(1)其他病原體感染后急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數臨床表現較輕,常不伴血清補體降低,少有水腫和高血壓,腎功能一般正常,臨床過程自限。

(2)系膜毛細血管性腎小球腎炎臨床上除表現急性腎炎綜合征外,常伴腎病綜合征表現,病變常持續(xù)。50%——70%患者有持續(xù)性低補體血癥,8周內不恢復。

(3)系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎)部分患者有前驅感染可呈現急性腎炎綜合征,患者血清C3一般正常,病情無自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短,可在感染后數小時至數日內出現肉眼血尿,血尿可反復發(fā)作,部分患者血清IgA升高。

2.急進性腎小球腎炎

起病與急性腎炎相似,但腎功能進行性惡化。重癥急性腎炎呈現急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時,應及時作腎活檢以明確。

3.全身系統性疾病腎臟受累

狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、細菌性心內膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現急性腎炎綜合征表現;根據其他系統受累的典型臨床表現和實驗室檢查,可資鑒別。

急性腎小球腎炎的治療如下:

本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭者應予透析,待其自然恢復。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

1.一般治療

急性期應臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽(每日3g以下)飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,并以優(yōu)質動物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。

2.治療感染灶

若感染存在,予以相應治療。

3.對癥治療

包括利尿消腫、降血壓,預防心腦合并癥。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物。

4.透析治療

少數發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時,應及時透析治療幫助患者度過急性期。

以上是“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點梳理:急性腎小球腎炎的概念”的內容,由醫(yī)學教育網小編整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助。如果您想了解更多內容,歡迎關注醫(yī)學教育網。

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