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　　第2講　流行病學(xué)病因推斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

因果推斷的基本原則

1.關(guān)聯(lián)的時序性：因在前，果在后，這在病因判斷中是唯一要求必須滿足的條件。

2.關(guān)聯(lián)的強度：關(guān)聯(lián)程度的大小常用0R或RR值來描述。關(guān)聯(lián)強度越大存在因果關(guān)聯(lián)的可能性也越大。

3.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：指某因素與某疾病的關(guān)聯(lián)在不同研究背景下、不同研究者用不同的研究方法均可獲得一致性的結(jié)論。

4.關(guān)聯(lián)的特異性：指某因素只能引起某種特定的疾病。當(dāng)關(guān)聯(lián)具有特異性時，可增強病因推斷的說服力，但當(dāng)不存在特異性時，并不能因此而排除因果關(guān)聯(lián)的可能。

5.劑量反應(yīng)關(guān)系：指某種疾病的發(fā)生隨著某因素暴露的劑量、時間、強度變化而變化。

6.生物學(xué)合理性：指能從生物學(xué)發(fā)病機制上建立因果關(guān)聯(lián)的合理性，即所觀察到的因果關(guān)聯(lián)可以用已知的生物學(xué)知識加以合理解釋。

7.關(guān)聯(lián)的一致性：指某因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)與該病已知的自然史和生物學(xué)原理相一致。

8.實驗證據(jù)：指去除可疑病因可引起某疾病發(fā)生頻率的下降或消滅，表明該因果關(guān)聯(lián)存在終止效應(yīng)，其論證強度很高。

【進階攻略】知道因果推斷的八個原則，其中關(guān)聯(lián)的時序性是必備的。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.因果推斷中的必要條件是

A.因先于果

B.關(guān)聯(lián)強度大

C.關(guān)聯(lián)可重復(fù)出現(xiàn)

D.存在劑量-反應(yīng)關(guān)系

E.病因和疾病分布一致

2.從現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點出發(fā)，判斷研究因素與非傳染性疾病之間存在因果聯(lián)系必要的條件不包括

A.聯(lián)系的時間順序

B.聯(lián)系的強度

C.聯(lián)系的特異性

D.聯(lián)系的可重復(fù)性

E.聯(lián)系的合理性

3.病因判斷的標準中，哪一項是錯誤的

A.聯(lián)系的強度愈大，成為因果關(guān)系的可能性愈大

B.具有聯(lián)系的特異性

C.現(xiàn)場獲得的實驗證據(jù)只能作為病因判斷的參考

D.疾病的病因在前，發(fā)病在后

E.存在劑量反應(yīng)關(guān)系

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。因果推斷中強調(diào)關(guān)聯(lián)的時間順序必須滿足，有因才有果，作為原因一定發(fā)生在結(jié)果之前，這在病因判斷中是唯一要求必備的條件。

2.【答案及解析】C。關(guān)聯(lián)的特異性：指某因素只能引起某種特定的疾病，也就是說某種疾病的發(fā)生必須有某種因素的暴露才會出現(xiàn)。當(dāng)關(guān)聯(lián)具有特異性時，可增強病因推斷的說服力，但當(dāng)不存在特異性時，并不能因此而排除因果關(guān)聯(lián)的可能。

3.【答案及解析】C。實驗證據(jù)：指用實驗方法證實去除可疑病因可引起某疾病發(fā)生頻率的下降或消滅，則表明該因果關(guān)聯(lián)存在終止效應(yīng)，其作為因果關(guān)聯(lián)的判定標準論證強度很高。所以C選項是錯誤的。

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