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　　第2講　頭孢菌素類

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.第一代頭孢菌素對G⁺菌抗菌作用較第二、第三代強，但對G^－菌的作用弱。用于治療敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮膚及軟組織感染。

2.第二代頭孢菌素對G⁺菌作用略遜于第一代，對G^－菌有明顯作用，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。用于治療敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染等。

3.第三代頭孢菌素對G⁺菌的作用不及第一、第二代，對G^－菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。用于危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療，能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。

【進階攻略】熟悉各代頭孢菌素的特點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于第三代頭孢菌素特點的是

A.對革蘭陰性菌有較強的作用

B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代

C.對多種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對腎基本無毒性

E.作用時間長、體內(nèi)分布廣

2.抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是

A.頭孢氨芐

B.頭孢他定

C.頭孢孟多

D.頭孢噻吩

E.頭孢哌酮

3.腎功能不良的患者禁用

A.青霉素G

B.耐酶青霉素類

C.廣譜青霉素

D.第一代頭孢菌素

E.第三代頭孢菌素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。對多種β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性。

2.【答案及解析】B。頭孢他定為第三代頭孢菌素，抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟相似，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有殺菌作用。耐青霉素酶和β-內(nèi)酰胺酶。其最大特點是對綠膿桿菌的抗菌活性特別強，優(yōu)于目前臨床使用的所有頭孢菌素和廣譜青霉素類抗生素。故答案選擇B。

3.【答案及解析】D。第一代頭孢菌素有一定腎臟毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若與氨基甙類抗生素或強效利尿劑合用則更為顯著。

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