?2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試外科感染考點(diǎn)總結(jié)

2020-11-20 10:28 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試外科感染考點(diǎn)總結(jié)”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

外科感染

概論

感染發(fā)生的原因

1.病菌的致病因素

2.人體抗感染免疫

3.人體易感染的因素

病菌的致病因素	（1）病菌黏附因子：能附著于人體組織細(xì)胞以利入侵；許多病菌有莢膜或微莢膜，能抗拒吞噬細(xì)胞的作用而在組織內(nèi)生存繁殖；或在吞噬后抵御殺滅仍能在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷、病變。
	（2）侵入組織病菌的數(shù)量和增殖速率：在健康個體，傷口污染的細(xì)菌數(shù)如果超過105常引起感染，低于此數(shù)則較少發(fā)生感染
	（3）致病菌的作用：致病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等可分解組織、使細(xì)菌擴(kuò)散等，常通稱為病菌毒素。多種病菌可釋出蛋白酶、磷脂酶、膠原酶等胞外酶，侵蝕組織細(xì)胞；玻璃質(zhì)酸酶可分解組織，使感染更容易擴(kuò)散。在菌體內(nèi)產(chǎn)生后釋出或菌體崩解后生成的外毒素有很強(qiáng)的毒性作用。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，可激活補(bǔ)體；凝血系統(tǒng)，釋放細(xì)胞因子等。

2.人體抗感染免疫

人體抗感染的防御機(jī)制是天然免疫與獲得性免疫的共同參與過程。機(jī)體對于不同類型病原體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)不盡相同，感染所引起的損傷不僅來自病原體本身，也可以來自機(jī)體的免疫應(yīng)答不當(dāng)。

3.人體易感染的因素

局部情況	①皮膚黏膜的病變或缺損，如開放性創(chuàng)傷、燒傷、臟器破裂或胃腸穿孔、皮膚潰瘍、各種手術(shù)、穿刺等使屏障破壞，病菌易于入侵；②留置血管或體腔內(nèi)的導(dǎo)管處理不當(dāng)為病菌侵入開放了通道；③管腔阻塞、內(nèi)容物淤積，使細(xì)菌繁殖侵襲組織；④異物與壞死組織的存在使得吞噬細(xì)胞不能有效發(fā)揮功能；⑤局部組織血流障礙或水腫、積液，使得吞噬細(xì)胞、抗體等不能到達(dá)病原體入侵部位，降低了組織防御和修復(fù)的能力；局部組織缺氧不僅抑制吞噬細(xì)胞功能還有助于致病菌生長。
全身性抗感染能力降低	①嚴(yán)重?fù)p傷、大面積燒傷或休克，可使機(jī)體抗感染能力降低；②糖尿病、尿毒癥、肝硬化等慢性疾病，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、白血病或白細(xì)胞過少等，使患者易受感染；③使用免疫制劑、多量腎上腺皮質(zhì)激素，接受抗癌藥物或放射治療，使免疫功能顯著降低；④高齡老人與嬰幼兒抵抗力差，屬易感人群；⑤先天性或獲得性免疫缺陷（艾滋病）因免疫障礙更易發(fā)生各種感染性疾病。
條件性感染	在人體局部或/和全身的抗感染能力降低的條件下，本來?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會性感染。在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃葡萄球菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥