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刺激性氣體中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.刺激性氣體常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。通常以局部損害為主，其損害作用的共同特點(diǎn)是引起眼、呼吸道黏膜及皮膚不同程度的炎性病理反應(yīng)。病變和作用的部位與其水溶性和濃度有關(guān)。

（1）毒性作用為：①急性刺激：如眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜刺激、喉頭痙攣和水腫、化學(xué)性支氣管炎和肺炎以及皮膚損害等癥狀。②慢性影響：如慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。③化學(xué)性肺水腫：指吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多聚集為特征的疾病，是刺激性氣體所致最嚴(yán)重的危害和職業(yè)病常見的急癥之一。

（2）化學(xué)性肺水腫臨床分為刺激期、潛伏期、肺水腫期和恢復(fù)期等4期。

2.氯氣是一種強(qiáng)烈的刺激性氣體，低濃度時(shí)僅侵犯眼和上呼吸道，有燒灼和刺激作用。在高濃度或接觸時(shí)間過長時(shí)，可引起支氣管痙攣，呼吸道深部病變甚至肺水腫。還可引起迷走神經(jīng)反射性心博驟停，出現(xiàn)電擊樣死亡。嚴(yán)重者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

3.NO₂對上呼吸道黏膜刺激作用弱，主要進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管及肺泡，逐漸與水起作用，形成硝酸和亞硝酸對肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，導(dǎo)致肺水腫?？捎邪咨蚍奂t色泡沫痰。氮氧化物引起的肺水腫為遲發(fā)性病變。

【進(jìn)階攻略】積極防治肺水腫是刺激性氣體中毒搶救的關(guān)鍵。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列物質(zhì)中哪種屬于刺激性氣體

A.一氧化碳

B.水蒸氣

C.二氧化碳

D.光氣

E.甲烷

2.搶救刺激性氣體中毒時(shí)最關(guān)鍵的措施是

A.改善缺氧

B.應(yīng)用解毒劑

C.給予鎮(zhèn)靜劑

D.防止中毒性肺水腫

E.對癥處理

3.刺激性氣體對機(jī)體的作用特點(diǎn)是

A.對眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用

B.對上呼吸道的刺激作用

C.對皮膚的損傷作用

D.刺激呼吸道出現(xiàn)咳嗽、胸悶等

E.對肺臟產(chǎn)生刺激作用，引起肺水腫

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。刺激性氣體主要有酸、堿和氧化劑。光氣，又稱碳酰氯，高毒，不燃，化學(xué)反應(yīng)活性較高，遇水后有強(qiáng)烈腐蝕性。

2.【答案及解析】D。肺水腫是刺激性氣體的主要危害，積極防治肺水腫是刺激性氣體中毒搶救的關(guān)鍵。

3.【答案及解析】A。刺激性氣體通常以局部損害為主，其損害作用的共同特點(diǎn)是引起眼、呼吸道黏膜及皮膚不同程度的炎性病理反應(yīng)，刺激作用過強(qiáng)時(shí)可引起喉頭水腫、肺水腫以及全身反應(yīng)。

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