【衛(wèi)生統(tǒng)計學】

以胃癌分化程度分組，推斷不同分化程度的胃癌患者P53表達的構成有無差異，可選擇哪種統(tǒng)計分析方法

A.卡方檢驗

B.等級相關分析

C.直線相關分析

D.秩和檢驗

E.方差分析

【答案】A

【答案解析】比較的是不同分化程度的胃癌患者P53表達的構成有無差異。是比較三個組構成比的差異，可以選擇卡方檢驗的分析方法。故選擇A。

【衛(wèi)生統(tǒng)計學】

以胃癌分化程度分組，推斷不同分化程度的胃癌患者P53表達的水平有無差異，可選擇哪種統(tǒng)計分析方法

A.卡方檢驗

B.等級相關分析

C.直線相關分析

D.秩和檢驗

E.方差分析

【答案】D

【答案解析】以胃癌分化程度分組，推斷不同分化程度的胃癌患者P53表達的水平有無差異。這時候按照不同的分化程度分成了不同的等級，所以是一個等級資料，相同的等級可以認為其效應是一致的，對于等級資料可以使用非參數(shù)檢驗方法，秩和檢驗就是非參數(shù)檢驗方法中的一種比較常用的，故本題選擇D。

【臨床綜合】

患者，女性，15歲。蒼白無力兩個月余，Hb70g/L，紅細胞大小不均，曾服硫酸亞鐵1周后，復查：Hb未上升，網(wǎng)織紅細胞6%，骨髓中鐵粒幼紅細胞1%,細胞外鐵（-），最可能的診斷為

A.溶血性貧血

B.地中海貧血

C.感染性貧血

D.鐵粒幼紅細胞貧血

E.缺鐵性貧血

【答案】E

【答案解析】本題主要是從D和E進行區(qū)別，鐵粒幼細胞性貧血也稱鐵幼粒細胞性貧血（簡稱SA。）是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。鐵利用不良，血紅素合成障礙和紅細胞無效生成是本病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。與血紅素合成有關的各種酶和輔酶的缺乏，活性減低和活性受阻是本病的發(fā)病機理。任何原因影響這些酶的活性均可導致鐵利用不良和血紅素合成障礙，結果形成低色素性貧血，鐵在紅細胞及各組織內(nèi)大量堆積，使紅細胞形態(tài)及功能受損，致紅細胞過早破壞即無效生成。鐵大量沉積于各組織內(nèi)，形成血色病，影響各組織器官功能。本題它沒有提及到相關的鐵利用障礙性的表現(xiàn)，所以排除D。

【臨床綜合】

下列哪項不符合原發(fā)性肺結核的轉歸

A.原發(fā)性肺結核的預后大多良好

B.原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化

C.如果未經(jīng)合理治療，病灶可長期殘留，成為繼發(fā)性結核的潛在因素

D.如患兒免疫力強，治療合理，及時，病灶一般在2～3個月開始吸收

E.年齡幼小,營養(yǎng)不良,有大量結核菌侵入或免疫力低下,病變可進展

【答案】D

【答案解析】原發(fā)綜合征的預后多數(shù)是良好，肺內(nèi)病變即使未及時治療，亦可自行吸收或硬結鈣化。D選項描述在2～3個月開始吸收，故錯誤。但肺門淋巴結結核如發(fā)現(xiàn)及時、合理化療，效果甚佳，可完全吸收消退。如延遲較晚形成干酪樣壞死，療效差，有時需要經(jīng)手術治療。極少數(shù)患者（約2%）由于免疫力低，變態(tài)反應性高，進一步惡化可發(fā)生全身血播性肺結核及結核性腦膜炎等。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第40期

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