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腎小球濾過率如何被身體調(diào)控?

2025-07-29 12:31 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎小球濾過率(GFR)是指單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液量,是衡量腎臟功能的重要指標之一。體內(nèi)對腎小球濾過率的調(diào)節(jié)主要通過三種機制來實現(xiàn):神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)以及局部調(diào)節(jié)。
1. 神經(jīng)調(diào)節(jié):主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用。當人體處于應激狀態(tài)時(如劇烈運動、情緒緊張等),交感神經(jīng)興奮,導致入球小動脈和出球小動脈收縮,但因為入球小動脈對腎上腺素更敏感,所以其收縮程度更大,從而使得腎小球濾過率下降。
2. 體液調(diào)節(jié):主要包括抗利尿激素(ADH)、醛固酮、血管緊張素II等。這些物質(zhì)通過改變血容量或血壓來間接影響GFR。例如,在低血容量情況下,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)會被激活,生成的血管緊張素II可以使入球小動脈和出球小動脈均發(fā)生收縮,但由于對出球小動脈的影響更為顯著,因此總的效應是增加了腎小球內(nèi)的壓力,從而維持一定的GFR。
3. 局部調(diào)節(jié):最重要的是通過管-球反饋機制。當遠曲小管中的鈉離子濃度發(fā)生變化時,它會刺激致密斑細胞釋放一種稱為“管周因子”的物質(zhì),該物質(zhì)作用于近端小管和入球小動脈,引起其舒張或收縮,進而調(diào)整GFR。

此外,腎內(nèi)血流的自調(diào)節(jié)機制也對維持穩(wěn)定GFR發(fā)揮重要作用。當平均動脈壓在一定范圍內(nèi)波動時(大約80-180mmHg),腎臟能夠通過改變血管平滑肌細胞的緊張度來保持恒定的腎小球濾過率。

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