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針對妊娠合并心臟病患者的治療措施

2018-08-24 13:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了針對妊娠合并心臟病患者的治療措施如下,請各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1.孕婦強心

應用快速洋地黃制劑以改善心肌狀況。首選去乙酰毛花苷,亦可用毒毛花苷。奏效后改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對洋地黃類強心藥的耐受性較差,需密切觀察有無毒性癥狀出現(xiàn)。

2.孕婦利尿

常用呋塞米靜脈注射,以利尿而降低循環(huán)血容量及減輕肺水腫??芍貜褪褂?,但需注意電解質(zhì)平衡。

3.患者擴血管

心力衰竭時,多有外周血管收縮增強,致心臟后負荷增加,應用擴血管藥可起“內(nèi)放血”作用。選用硝酸異山梨酯、巰甲丙輔氨酸或哌唑嗪。

4.鎮(zhèn)靜

小劑量嗎啡稀釋后靜脈注射,不僅有鎮(zhèn)靜、止痛、抑制過度興奮的呼吸中樞及擴張外周血管,減輕心臟前后負荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水腫搶救。

5.減少回心靜脈血量

用止血帶加壓四肢,每隔5分鐘輪流松解一個肢體。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理半臥位且雙足下垂可起相同作用。

6.抗心律失常

心律失??捎尚牧λソ咚拢嗫烧T發(fā)或加重心力衰竭,嚴重者應及時糾正??焖俜啃援愇还?jié)律,用電擊復律安全有效,亦可選用奎尼丁、普魯卡因酰胺等??焖偈倚援愇还?jié)律多用利多卡因、鹽酸美西律(慢心律)、苯妥英鈉,后者尤適用于洋地黃中毒者。高度或完全性房室傳導阻滯原則上安裝臨時起搏器,亦可靜脈滴注異丙基腎上腺素。

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