器官功能障礙臨床表現(xiàn)-兒科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

2015-08-10 15:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

器官功能障礙臨床表現(xiàn)是兒科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下：

盡管MODS的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，但在很大程度上取決于器官受累的范圍及損傷是由一次打擊還是多次打擊所致。MODS臨床表現(xiàn)的個(gè)體差異很大，一般情況下，MODS病程大約為14～21天，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理并經(jīng)歷4個(gè)階段。每個(gè)階段都有其典型的臨床特征（表14—2），且發(fā)展速度極快，患者可能死于MODS的任何一個(gè)階段。

表14—2 MODS的臨床分期和特征

第1階段	第2階段	第3階段	第4階段
一般情況	正?；蜉p度煩躁	急性病容，煩躁	一般情況差	頻死感
循環(huán)系統(tǒng)	容量需要增加	高動(dòng)力狀態(tài)，容量依賴	休克，心輸出量下降，水腫	血管活性藥物維持血壓，水腫，SvO2下降
呼吸系統(tǒng)	輕度呼吸性堿中毒	呼吸急促，呼吸性堿中毒，低氧血癥	嚴(yán)重低氧血癥， ARDS	高碳酸血癥，氣壓傷
腎臟	少尿，利尿劑反應(yīng)差	肌酐清除率下降，輕度氮質(zhì)血癥	氮質(zhì)血癥，有血液透析指征	少尿，血透時(shí) 循環(huán)不穩(wěn)定
胃腸道	胃腸脹氣	不能耐受食物	腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍	腹瀉，缺血性腸炎
肝臟	正?；蜉p度膽汁淤積	高膽紅素血癥，PT 延長(zhǎng)	臨床黃疸	轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重黃疸
代謝	高血糖，胰島素需要量增加	高分解代謝	代謝性酸中毒，高血糖	骨骼肌萎縮，乳酸酸中毒
中樞神經(jīng) 系統(tǒng)	意識(shí)模糊	嗜睡	昏迷	昏迷
血液系統(tǒng)	正?；蜉p度異常	血小板降低，白細(xì) 胞增多或減少	凝血功能異常	不能糾正的凝血障礙