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新生兒高血糖的病因、臨床表現(xiàn)和治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
新生兒全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl),血漿或血清糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl)為新生兒高血糖。
(一)病因
1.藥物呼吸暫停時(shí)使用氨茶堿治療,能激活肝糖原分解,抑制糖原合成。
2.應(yīng)激窒息、寒冷和敗血癥等均可使腎上腺能受體興奮,兒茶酚胺和胰高血糖素釋放增加,或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào),均可引起高血糖,多為一過性,但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時(shí)間。
3.醫(yī)源性高血糖常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快,或全靜脈營養(yǎng)時(shí),外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。
4.新生兒糖尿病新生兒期少見,可以是:①暫時(shí)性(持續(xù)3~4周);②暫時(shí)性以后復(fù)發(fā);③永久性糖尿病,約1/3患兒有糖尿病家族史,多見于小于胎齡(SGA)兒。
(二)臨床表現(xiàn)輕癥者可無癥狀;血糖增高顯著者表現(xiàn)為煩渴、多尿、體重下降、眼閉不合、驚厥等癥狀。早產(chǎn)兒高血糖時(shí),因高滲血癥可致腦室內(nèi)出血。新生兒糖尿病可出現(xiàn)尿糖陽性,尿酮體陰性或陽性。
(三)治療減慢葡萄糖輸注速率,為每分鐘4~6mg/kg,或更低,極低體重兒用5%的葡萄糖;治療原發(fā)病,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂;高血糖不易控制者可給予胰島素每小時(shí)0.05~0.1U/kg輸注并監(jiān)測血糖,正常后停用。
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