調血脂藥物主要通過不同的機制來降低血液中的脂質水平，主要包括以下幾個方面：
1. 抑制膽固醇合成：例如他汀類藥物可以抑制HMG-CoA還原酶，這是膽固醇生物合成途徑中的一個關鍵酶。通過抑制這個酶的活性，能夠減少肝臟內膽固醇的合成量，從而降低血漿中低密度脂蛋白（LDL）和總膽固醇水平。
2. 增加LDL受體表達：他汀類藥物除了直接抑制膽固醇合成外，還能促使肝細胞表面的LDL受體數(shù)量增加，增強對血液中LDL顆粒的攝取能力，進一步降低血清中的LDL水平。
3. 抑制腸道吸收：如膽汁酸螯合劑和選擇性膽固醇吸收抑制劑等藥物可以阻止食物中或體內產生的脂質被小腸吸收入血液循環(huán)。例如依澤替米貝通過特異性地抑制小腸上皮細胞上的NPC1L1蛋白，減少膳食來源的膽固醇進入血液。
4. 促進脂肪酸氧化：如貝特類藥物能夠激活過氧化物酶體增殖活化受體α（PPAR-α），誘導肝臟和肌肉組織中脂肪酸代謝相關基因表達，加速脂肪酸的分解過程，有助于減輕高甘油三酯血癥。
5. 改善脂蛋白代謝：某些調血脂藥如煙酸及其衍生物可以影響多種脂蛋白的合成、分泌及清除速率，改善異常的脂質譜型。

總之，不同的調血脂藥物作用機制各異，但都是圍繞著減少體內多余脂質產生、增加其排出或加速利用等方面展開。在臨床應用時需要根據患者的具體情況選擇合適的治療方案。