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休克發(fā)生時,機體主要有哪些代償機制?

2025-07-03 09:26 來源:正保醫(yī)學教育網
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當休克發(fā)生時,機體會啟動一系列代償機制來維持生命活動。這些代償機制主要包括以下幾個方面:
1. 交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮:這是最早出現的反應之一。在休克早期,由于血壓下降,壓力感受器受到刺激減少,通過反射性地增強交感神經系統(tǒng)的活性,導致心率加快、心肌收縮力增強以及外周血管收縮等現象,從而提高心臟輸出量和維持重要器官如腦部的血流灌注。
2. 血液重新分布:在休克狀態(tài)下,為了保證心、腦等關鍵部位的血液供應,機體將通過交感神經的作用使皮膚、腹腔內臟及腎小球前動脈等非必要區(qū)域血管收縮,減少這些地方的血流量,而優(yōu)先保障心臟和大腦的供血。
3. 組織液回吸收增加:休克時,毛細血管壁通透性可能增大,導致部分液體滲出到組織間隙中。但是隨著血壓下降,有效濾過壓降低,促使更多的組織間液被重新吸收入血液循環(huán)系統(tǒng)內,有助于維持循環(huán)血容量。
4. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活:休克時腎灌注不足可引起該系統(tǒng)的激活,通過增加水鈉潴留來提高血容量,并促進血管收縮以提升血壓水平。
5. 抗利尿激素(ADH)分泌增多:在低血容量或低血壓情況下,下丘腦-垂體后葉會釋放更多的抗利尿激素,促進腎臟對水分的重吸收,減少尿量,從而增加體內水份儲存和循環(huán)血容量。
6. 紅細胞生成素水平升高:長期慢性缺氧可刺激骨髓產生更多紅細胞,提高血液攜氧能力。

以上這些代償機制在休克早期有助于維持機體基本生理功能,但如果休克持續(xù)時間過長或程度加重,則可能導致多器官功能衰竭等嚴重后果。因此,在臨床治療中需要及時采取措施糾正休克狀態(tài)。

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