肝臟是人體中主要的解毒和代謝器官，負(fù)責(zé)處理進(jìn)入體內(nèi)的各種物質(zhì)，包括藥物。當(dāng)肝臟發(fā)生損傷時，其正常的生理功能會受到影響，進(jìn)而對藥物的代謝過程產(chǎn)生影響。具體來說：
1. 藥物代謝減少：肝細(xì)胞內(nèi)含有多種酶系統(tǒng)（如細(xì)胞色素P450家族），這些酶參與了大多數(shù)藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化。如果肝功能受損，可能導(dǎo)致這些酶活性下降或數(shù)量減少，使得藥物的代謝速率降低。結(jié)果是藥物及其活性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)停留時間延長，可能增加藥物毒性反應(yīng)的風(fēng)險。
2. 藥物清除率變化：肝臟不僅是藥物代謝的主要場所，也是通過膽汁排泄藥物的重要途徑之一。肝損傷時，不僅代謝能力下降，而且膽汁分泌和流動也可能受到影響，導(dǎo)致某些依賴于膽道排泄的藥物清除效率降低。
3. 血漿蛋白結(jié)合改變：一些藥物與血漿中的蛋白質(zhì)（如白蛋白）有較高的親和力，在血液中以游離形式存在。肝損傷會影響肝臟合成這些蛋白質(zhì)的能力，從而影響到藥物與血漿蛋白的結(jié)合比例，進(jìn)而影響藥物的作用強(qiáng)度及持續(xù)時間。
4. 藥物相互作用增加：由于肝功能受損導(dǎo)致代謝酶活性下降，使得原本在正常情況下可以被迅速清除的藥物或其代謝產(chǎn)物可能與其他同時使用的藥物發(fā)生更多的相互作用，增加了不良反應(yīng)的可能性。

因此，在臨床上對于存在肝臟損傷的患者使用藥物時需要特別謹(jǐn)慎，通常會根據(jù)患者的肝功能狀況調(diào)整劑量或者選擇對肝臟負(fù)擔(dān)較小的替代治療方案。