巨幼紅細胞貧血的主要原因是由于維生素B12或葉酸缺乏導致。這兩種營養(yǎng)素是DNA合成的重要輔因子，對于紅細胞的正常生成至關重要。當體內(nèi)缺乏這些物質(zhì)時，骨髓中產(chǎn)生的紅細胞會變得過大且形態(tài)異常（即巨幼紅細胞），并且功能不全，從而引發(fā)貧血。

具體來說，維生素B12和葉酸的缺乏可能由以下幾個方面引起：
1. 飲食攝入不足：長期素食者或者飲食結構不合理的人群容易出現(xiàn)這兩種營養(yǎng)素的缺乏。
2. 吸收障礙：胃腸道疾病如慢性萎縮性胃炎、胃切除術后等會影響維生素B12的吸收；小腸疾病則可能影響葉酸的吸收。
3. 需求增加：妊娠期婦女、生長發(fā)育中的兒童以及某些病理狀態(tài)下，對這兩種營養(yǎng)素的需求量會增大，若補充不足也會導致缺乏。
4. 藥物因素：長期服用某些藥物如抗癲癇藥、甲氨蝶呤等可干擾葉酸代謝。

因此，在臨床上診斷巨幼紅細胞貧血時，除了關注血象變化外，還需要通過血液生化檢測來明確是否為維生素B12或葉酸缺乏，并根據(jù)具體情況給予相應的補充治療。