
帕金森病的藥物治療機制是什么?
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依據(jù)帕金森病的病因?qū)W特點,臨床上將抗帕金森病藥分為四類。
第一類,中樞擬多巴胺藥:
①多巴胺替代藥:其作用機制是在多巴脫羧酶的作用下生成多巴胺以及通過抑制外周多巴脫羧酶,減少左旋多巴外周脫羧作用從而增加其腦內(nèi)脫羧作用;
代表藥是左旋多巴-卡比多巴普通劑和緩釋劑。
②多巴胺受體激動藥:通過激動多巴胺受體,增強黑質(zhì)-紋狀體多巴胺功能;
代表藥有溴隱亭、培高利特、普拉克索、羅匹尼羅等。
③COMT抑制藥和MAO-B抑制藥:通過抑制兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)和單胺氧化酶-B(MAO-B),干擾多巴胺的代謝;
代表藥分別是恩托卡朋、托卡朋和司來吉蘭(保護性治療,每日2次,應(yīng)早、中午服用,勿在傍晚應(yīng)用,以免引起失眠)等。
④多巴胺遞質(zhì)釋放藥:通過增加紋狀體釋放多巴胺、補充其耗竭;
代表藥有金剛烷胺(引起失眠)。
第二類,中樞抗膽堿藥:
通過阻斷M受體降低膽堿能神經(jīng)功能,抑制腺體分泌以及緩解肌緊張。
代表藥有苯扎托品、苯海索等。
第三類,抗組胺藥:
通過阻斷H1受體,減少腺體分泌和抑制中樞,改善癥狀。
代表藥有苯海拉明、奧芬那君等。
第四類,膽堿酯酶抑制藥:
通過可逆性抑制膽堿酯酶、促進神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿、直接興奮膽堿受體,并促進腦組織對葡萄糖的利用而改善中樞神經(jīng)的功能,適用于帕金森病伴癡呆患者或者帕金森病合并癡呆患者;
代表藥有多奈哌齊、石衫堿甲、利斯的明等。
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