
A類藥物不良反應(yīng)的預(yù)防是什么?
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由于劑量或血藥濃度過高所引起,因此在藥物選擇、用法用量和用藥相互作用方面應(yīng)注意。
(1)藥物選擇:注意妊娠、哺乳及兒童用藥的特殊性。
例如氨基糖苷的耳毒性:國內(nèi)50%以上的聾啞兒童有母親懷孕期或出生后使用本類藥物史。妊娠婦女應(yīng)禁用對(duì)胚胎有強(qiáng)烈毒害作用的藥物,如細(xì)胞毒藥物。
注意肝腎功能不全患者藥物選擇:肝/腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)患者肝/腎功能的具體情況,選擇合適的藥物,避免加重肝臟或腎臟損害。
掌握所用藥物的禁忌證、慎用、注意事項(xiàng)。詢問藥品不良反應(yīng)史。
(2)用法用量:降低劑量可避免或減輕ADR,肝腎功能不全患者用藥需注意調(diào)整劑量。
治療窗窄的藥物應(yīng)根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整。
正確選擇給藥途徑,例如氨基糖苷、林可霉素類等禁止靜脈小壺給藥;VitB12不可靜脈給藥;氨基糖苷藥物不宜用于滴耳等。
(3)藥物相互作用:避免不合理聯(lián)合用藥,經(jīng)過同一代謝途徑代謝的藥物合用毒性增加。
例如阿司咪唑或特非那定,與肝酶抑制劑(紅霉素、酮康唑、依曲康唑、環(huán)丙沙星等)合用可使它們的血藥濃度異常升高而導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
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