
三環(huán)類抗抑郁藥的藥理作用及臨床應(yīng)用有哪些?
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【藥理作用】
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:(注意正常人和抑郁癥患者截然相反的表現(xiàn))
● 正常人服用——以鎮(zhèn)靜為主的癥狀
● 抑郁癥病人——出現(xiàn)精神振奮,情緒提高,是當(dāng)前治療抑郁癥的首選藥,但療效緩慢,連續(xù)用藥2~3周后才顯效。
● 作用機(jī)制:阻斷中樞神經(jīng)末梢對(duì)5-HT和NA的再攝取,使突觸間隙遞質(zhì)濃度增高,促進(jìn)突觸傳遞功能,為5-HT和NA再攝取抑制藥。
2.對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用:治療量阻斷M受體,引起阿托品樣作用。
3.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用:抑制多種心血管反射,易致低血壓和心律失常。有奎尼丁樣作用,心血管疾病患者慎用。
【臨床應(yīng)用】
1.抑郁癥:主要用于各種原因引起的抑郁癥,也可用于強(qiáng)迫癥。
2.焦慮和恐懼癥 對(duì)伴有焦慮的抑郁癥療效顯著,對(duì)恐懼癥也有效。
3.小兒遺尿癥對(duì) 小兒遺尿可試用丙米嗪治療,睡前口服,療程以3個(gè)月為限。
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