（1）腦出血的藥物治療

1)對(duì)癥支持治療。

2)降低顱內(nèi)壓：首要任務(wù)。藥物降顱壓治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，可酌情選用呋塞米、白蛋白。

3)控制血壓：先降顱壓，后降壓，防止驟降低灌注。

血壓≥200/110mmHg時(shí)，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平180/105mmHg左右。

4)止血藥一般不用，若有凝血功能障礙，可應(yīng)用，但時(shí)間不超過1周。

5)手術(shù)治療。

（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療

1)對(duì)癥支持，保持生命體征穩(wěn)定。

2)降低顱內(nèi)壓：同腦出血降顱壓治療。

3)防止再出血。

4)抗纖維蛋白溶解藥。

5)防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血。

6)防治腦積水

3）防止再出血：

①絕對(duì)臥床4～6周，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，避免用力和情緒刺激。

②調(diào)控血壓：去除疼痛等誘因后，如果平均動(dòng)脈壓：>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監(jiān)測(cè)下使用短效抗高血壓藥使血壓下降，保持血壓穩(wěn)定在正?；蛘咂鸩∏八??？蛇x用鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑或ACEI類等。

4）抗纖維蛋白溶解藥

可防止動(dòng)脈瘤周圍的血塊溶解引起再度出血，以抑制纖維蛋白溶解酶的形成。

常用氨基己酸，也可用氨甲苯酸或氨甲環(huán)酸?？估w溶治療可以降低再出血的發(fā)生率，但同時(shí)也增加腦血管痙攣和腦梗死的發(fā)生率，建議與鈣通道阻滯藥同時(shí)使用。

5）防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血：

①維持正常血壓和血容量

②早期使用尼莫地平：

6）防治腦積水： 輕度的急、慢性腦積水都應(yīng)先行藥物治療，給予乙酰唑胺等藥物減少CSF分泌，酌情選用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。

開課啦！2021年藥士\藥師\主管藥師新課來襲，為你助力！先人一步，助力備考，快來加入吧！

<點(diǎn)擊下圖 搶先看課>