
代謝性酸中毒是什么?病因與發(fā)病機制有哪些?
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代謝性酸中毒
是指細胞外液H + 增加 和(或)HCO3-丟失而引起的以血漿HCO 3 - 減少 為特征的酸堿平衡紊亂。
原因與機制:
(1)HCO 3-直接丟失過多:病因有嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流;Ⅱ型腎小管性酸中毒;大量使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺;大面積燒傷等。
(2)固定酸產(chǎn)生過多,HCO 3-緩沖消耗:病因有乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等。
(3)外源性固定酸攝入過多,HCO 3-緩沖消耗:病因有水楊酸中毒、含氯的成酸性鹽攝入過多。
(4)腎臟泌氫功能障礙:見于嚴重腎衰竭、重金屬及藥物損傷腎小管、Ⅰ型腎小管性酸中毒等。
(5)血液稀釋,使HCO3-濃度下降見于快速大量輸入無HCO 3 - 的液體或生理鹽水 ,使血液中HCO3-稀釋,造成稀釋性代謝性酸中毒。
(6)高血鉀。
小結
原因:HCO3-↓, H+↑
機制: HCO3-↓
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