
強(qiáng)心藥的類型及作用原理分別是什么?
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強(qiáng)心藥是可以加強(qiáng)心肌收縮力的藥物,又稱正性肌力藥。
臨床常用的藥物有強(qiáng)心苷類、擬交感胺(β受體激動(dòng)劑)類、磷酸二酯酶抑制劑和鈣敏化劑等。
(1)強(qiáng)心苷類:強(qiáng)心苷是目前治療心衰的重要藥物。小劑量時(shí)有強(qiáng)心作用,使心肌收縮力加強(qiáng),脈搏加快,但大劑量時(shí)會(huì)使心臟中毒而停止跳動(dòng)。
主要缺點(diǎn)是安全范圍小、個(gè)體差異大等。
(2)磷酸二酯酶抑制劑(PDEI)
磷酸二酯酶抑制劑可對(duì)磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制作用,使cAMP水平增高,達(dá)到強(qiáng)心的作用。
臨床應(yīng)用的藥物有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等。
(3)β受體激動(dòng)劑
多巴胺衍生物多巴酚丁胺曾用于治療心力衰竭,但作用時(shí)間短,口服無效。對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造得到了可口服的藥物。
(4)鈣敏化劑
鈣敏化劑是一類能增加肌纖維絲對(duì)Ca2+敏感性的藥物。
伊索馬唑具有強(qiáng)心作用,毒性反應(yīng)少,其作用機(jī)制是增加肌絲對(duì)鈣敏感性和延長(zhǎng)鈉通道開放。
地高辛
臨床常用的藥物有洋地黃毒苷和地高辛,后者的代謝比前者快,在C12有羥基,可用于治療急慢性心力衰竭,不宜與酸、堿類藥物配伍。
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