治療藥物選擇及合理應用是2020年藥士考試會涉及的重要考點內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.急性細菌性咽炎及扁桃體炎

急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A組β溶血性鏈球菌。

應選擇針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物；給藥前先留取咽拭培養(yǎng)；由于溶血性鏈球菌感染后可發(fā)生非化膿性并發(fā)癥——風濕熱和腎小球腎炎，因此抗菌治療以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。

藥物選擇與合理應用：

（1）青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。 

（2）青霉素過敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內酯類，療程10天。

（3）其他：可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天。磺胺類藥不易清除咽部細菌，A組溶血性鏈球菌對四環(huán)素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。

2.急性細菌性中耳炎

急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見。 

抗菌治療應覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌；療程7～10天，以減少復發(fā)；中耳有滲液時需采取標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

（1）初治宜口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產β-內酰胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林／克拉維酸口服。

（2）其他可選藥物有復方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。

（3）青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外，確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類。

3.急性細菌性鼻竇炎

急性細菌性鼻竇炎常繼發(fā)于病毒性上呼吸道感染，以累及上頜竇者為多見。病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見。

初始治療宜選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的抗菌藥物。療程10～14天，以減少復發(fā)。

抗菌藥物的選用與急性細菌性中耳炎相同。

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