常用降壓藥物的種類(lèi)和臨床選擇是2020年藥學(xué)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

常用降壓藥物五大類(lèi)

◆血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）——普利

◆血管緊張素受體阻斷劑（ARB）——沙坦

◆β受體阻斷劑——洛爾

◆鈣通道阻滯劑——地平

◆利尿劑

（1）鈣通道阻滯劑

a.二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑（地平）：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。

尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊摺?/span>

副作用：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

b.非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑：維拉帕米、地爾硫

副作用：抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)牙齦增生。2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

在使用非二氫吡啶類(lèi)CCB前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，并在用藥2～6周內(nèi)復(fù)查。

（2）ACEI

常用藥物（普利）：卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等，此類(lèi)藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。

適應(yīng)癥（保心、保腎、減糖、減白）：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病；非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

不良反應(yīng)：持續(xù)性干咳

禁忌證：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女

（3）ARB

常用藥物（沙坦）：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。ARB可降低高血壓患者心血管事件危險(xiǎn)；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

適應(yīng)癥、禁忌癥同ACEI類(lèi)藥物。

（4）利尿劑

主要包括噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等幾類(lèi)。

噻嗪類(lèi)利尿劑：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。

此類(lèi)藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單獨(dú)收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。

不良反應(yīng)：噻嗪類(lèi)利尿劑可引起低血鉀。痛風(fēng)患者禁用；對(duì)高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用。

袢利尿劑：呋塞米，適用于腎功能不全者。

保鉀利尿劑：阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等有時(shí)也可用于控制血壓。

在利鈉排水的同時(shí)不增加鉀的排出，在與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI或ARB合用時(shí)需注意發(fā)生高鉀血癥的危險(xiǎn)。

螺內(nèi)酯長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

（5）β受體阻斷劑

常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿替洛爾等。

適應(yīng)癥：伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。

禁忌癥（喘的、慢的）：高度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者為禁忌證。

（6）α受體阻斷劑：不作為一般高血壓治療的首選藥

適應(yīng)癥：適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，使用中注意測(cè)量坐、立位血壓。

禁忌癥：體位性低血壓

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