
強(qiáng)心苷中毒的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及治療藥物
強(qiáng)心苷中毒的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及治療藥物是藥學(xué)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
強(qiáng)心苷中毒的毒性反應(yīng)的表現(xiàn):
(1)胃腸道反應(yīng):是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒,所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺(jué)障礙,如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆,具有特異性,可作為停藥的指征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(3)心臟毒性:是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng),除原有的心衰加重外,約有50%的病例發(fā)生各種類(lèi)型心律失常。主要有:①快速型心律失常:強(qiáng)心苷中毒最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室性早搏,約占心臟毒性發(fā)生的1/3,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)速,甚至發(fā)生室顫;②房室傳導(dǎo)阻滯;③竇性心動(dòng)過(guò)緩。
毒性反應(yīng)的治療:
(1)補(bǔ)鉀:輕者可口服氯化鉀,重者可靜脈滴注。細(xì)胞外K+可阻止強(qiáng)心苷與Na+-K+-ATP酶結(jié)合,減輕和阻止毒性的發(fā)展。
(2)快速型心律失常的治療:對(duì)室性早搏、室速可選用苯妥英鈉、利多卡因。其中苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶,將強(qiáng)心苷解離出來(lái),恢復(fù)Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血鉀時(shí)可作為首選。
(3)緩慢型心律失常的治療:若出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常宜用阿托品解救。
(4)地高辛抗體:對(duì)危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段靜脈注射,解除地高辛對(duì)Na+-K+-ATP酶的抑制作用,效果迅速可靠。
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