腎上腺皮質(zhì)激素是藥學(xué)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.分類(lèi)：糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。

2.作用　

①糖皮質(zhì)激素的作用：主要影響糖代謝，增加肝糖原，增加對(duì)冷凍及毒素等的抵抗力；同時(shí)，還具有抗風(fēng)濕的作用。主要藥物有氫化可的松、地塞米松和潑尼松等。

②鹽皮質(zhì)激素的作用：主要影響電解質(zhì)代謝，促使鈉的潴留和鉀的排泄，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鉀鈉平衡。臨床用于治療腎上腺皮質(zhì)功能不全及低鈉血癥。主要藥物有醛固酮和去氧皮質(zhì)酮。

3.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①孕甾烷母核，4-烯-3，20-二酮；②糖皮質(zhì)激素，C₁₇有α-羥基，C₁₇上有還原性的α-醇酮基，C₁₁有羰基或羥基；③鹽皮質(zhì)激素，C₁₇無(wú)羥基，C₁₁上無(wú)羰基或有O與C₁₈相連成環(huán)。

4.糖皮質(zhì)激素的構(gòu)效關(guān)系：天然糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定性差、作用時(shí)間短、仍有影響水鹽代謝作用，進(jìn)行下列改造：

（1）引入雙鍵：C₁上引入雙鍵，使抗炎和抗風(fēng)濕作用增強(qiáng)，如潑尼松和潑尼松龍。

（2）引入鹵素：9α、6α引入F原子，糖皮質(zhì)激素活性增加，鹽皮質(zhì)激素活性也大大增強(qiáng)。

（3）引入羥基：16α引入羥基使鈉排泄，而不是鈉潴留，其糖皮質(zhì)激素作用保留，鹽皮質(zhì)激素作用明顯降低；將16α與17α-OH與丙酮縮合，作用更強(qiáng)，如曲安奈德。

（4）引入甲基：16α、16β甲基的引入，減少了17β-側(cè)鏈的降解，增加穩(wěn)定性，顯著降低鈉潴留。如倍他米松。

（5）C₂₁-OH酯化：增強(qiáng)穩(wěn)定性，與琥珀酸成酯后，再成鹽可制成水溶性制劑。

5.重點(diǎn)藥物 

醋酸地塞米松 

□又名醋酸氟美松。 

□主要用于抗感染抗過(guò)敏。 

□用量大易引起糖尿病和類(lèi)庫(kù)欣綜合征，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起精神癥狀和精神病。

醋酸氫化可的松

□本品能使血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板增加，嗜中性粒細(xì)胞減少，具有抗感染、抗病毒、抗休克和免疫抑制作用，用于腎上腺皮質(zhì)功能不足的補(bǔ)充替代療法及自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病。 

□主要用于搶救危重中毒感染。

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