問題索引：

1.【問題】不同給藥途徑的作用特點。

2.【問題】關于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內在活性的相關內容，不理解。

3.【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則。

具體解答：

1.【問題】不同給藥途徑的作用特點。

【解答】從快到慢的順序依次為：靜注＞吸人＞舌下給藥＞肌注＞皮下注射＞口服＞直腸給藥＞皮膚給藥。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

（1）口服給藥：為最常用的給藥途徑，其優(yōu)點是方便、經濟、安全，適用于大多數患者和藥物。

（2）注射給藥：吸收完全、迅速、生效快、劑量準確，但不夠經濟、方便、安全。①靜脈注射(靜注)和靜脈滴注(靜滴)：藥物直接進入血液，無吸收過程，迅速發(fā)揮藥效，特別適合于危急患者。②肌肉注射(肌注)：肌肉組織血管豐富，藥物吸收較快且完全，而感覺神經纖維較少，故疼痛較輕。③皮下注射：藥物吸收緩慢、均勻，但較口服快，藥效維持時間較長。④皮內注射：皮內注射給藥量少，主要用于皮內試驗，如結核菌素試驗、青霉素過敏試驗。⑤椎管注射(鞘內注射)：一般在腰椎部位將藥液注入脊髓蛛網膜下腔內，產生局部作用，多用于腰麻。

（3）吸入給藥：氣體、揮發(fā)性液體及氣霧劑藥物常采用呼吸道給藥，經肺泡吸收，迅速入血產生療效或在呼吸道局部發(fā)揮作用，作用迅速而短暫。缺點為對呼吸道有刺激性。

（4）舌下給藥：吸收迅速和避免首關消除的特點，但吸收面積小。

（5）直腸給藥：可避免胃腸液對藥物的破壞、藥物對胃腸道的刺激，在很大程度上避免了首關消除。但吸收面積小，吸收不規(guī)則，適用于胃腸道刺激性強及小兒服藥困難者。

（6）皮膚和黏膜給藥：藥物用于皮膚或黏膜表面，多數藥物發(fā)揮局部作用，有的藥物可發(fā)揮全身作用。

2. 【問題】關于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內在活性的相關內容，不理解。

【解答】親和力：藥物與受體結合的能力。不同藥物與受體的親和力不同。

內在活性：或稱效能，是指藥物激動受體產生最大效應的能力。具有內在活性的藥物可以產生類似遞質激動受體的效應。激動劑的內在活性可能小于或等于1。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3. 【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則。

【解答】癌癥疼痛治療有五項基本原則：

（1）首選無創(chuàng)途徑 [醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

（2）按階梯給藥

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表；

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非箔體類抗炎藥；

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片類藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

（3）按時用藥 是指止痛藥物應有規(guī)律地按規(guī)定時間給予，不是等患者要求時給予。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制

（4）個體化給藥 阿片類藥無理想標準用藥劑量，存在明顯個體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量，即為個體化給藥。