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新生兒窒息護(hù)理-護(hù)師考試輔導(dǎo)

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新生兒窒息護(hù)理初級(jí)護(hù)師考試中涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

一、病因病理

胎兒窘迫;胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞,造成氣體交換受阻;缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧致呼吸中樞受到損害;產(chǎn)婦在分娩過程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑,抑制了呼吸中樞;以及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息,以Apgar評(píng)分為其指標(biāo)。

1.輕度(青紫)窒息1分鐘Apgar評(píng)分4~7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規(guī)律;心跳規(guī)則且有力,心率減慢(80~120次/分);對(duì)外界刺激有反應(yīng);喉反射存在;肌張力好;四肢稍屈。如果搶救治療不及時(shí),可轉(zhuǎn)為重度窒息。

2.重度(蒼白)窒息Apgar評(píng)分0~3分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率<80次/分且弱;對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。

出生后5分鐘Apgar評(píng)分對(duì)估計(jì)預(yù)后很有意義。評(píng)分越低,酸中毒和低氧血癥越嚴(yán)重,如5分鐘的評(píng)分?jǐn)?shù)<3分,則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加。

三、治療原則

以預(yù)防為主,一旦發(fā)生及時(shí)搶救,動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔,避免發(fā)生損傷。估計(jì)胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備,如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息,要及時(shí)按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸,增加通氣)、C(維持正常循環(huán))、D(藥物治療)、E(評(píng)價(jià))步驟進(jìn)行復(fù)蘇。

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